孩子牙齿地包天，什么时候矫正最合适？大连睿康口腔科普

前牙反合俗称“地包天”、“兜齿”，表现为下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反合；有些人不仅牙齿反合，面部骨骼也畸形，称为骨性反合，表现为上颌骨发育不足——后缩，下颌骨发育过度——前突，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。按照牙列的不同时期分乳牙期反合、替牙期反合，恒牙期反合。

乳牙反合多由不良习惯导致，也有少数为遗传性或颌骨创伤骨骼畸形。如多生牙、乳牙滞留或乳牙外伤、乳牙根尖病变等。反合在可能条件下应尽早矫治，通常3-５岁牙根稳定期进行较好。对乳牙反合来讲，早期矫正可减轻颜面骨骼的畸形。但现在很多父母不知道什么时候该带孩子去矫正牙齿，导致好多孩子失去了最佳矫治时期。下面重点介绍反合的矫治时机，如果你家宝宝有同样的情况，记得及时看医生。

乳牙列期反合

我们的第一副牙列称为乳牙列，是由20颗乳牙排列而成。从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。在6岁恒牙萌出之前的这个牙列时期，都称为乳牙列期。

↑↑↑乳牙列期反合

乳牙列期反合一般要在3.5-5.5岁进行矫治。戴活动矫治器不超过6个月，可以取得事半功倍的效果。

↑↑↑矫治后变成正常咬合关系

混合牙列期反合

混合牙列期又称替牙期，为6岁第一颗恒牙萌出至12岁左右最后一颗乳牙脱落的这段时期，此时，口腔内同时存在乳牙及恒牙，故称为混合牙列期。

↑↑↑混合牙列期反合

单纯的前牙反合（牙性）指只表现为牙齿的咬合关系不正常，上下颌骨发育仍基本正常的错颌类型。一般在8-9岁开始矫治，这时上下前牙牙根发育完成，可用较短的时间取得较好的效果，引导上下颌骨顺利生长，及时阻断畸形严重化。

↑↑↑混合牙列期矫治后

切莫不要轻信了错误观点，认为替牙期牙齿还没有替换完毕，这时的错牙合最好等牙齿全部替换完后再进行矫治，造成好多情况被延误。

骨性反合指除了牙齿咬合关系不正常外，上下颌骨的发育已经出现异常的错颌类型。矫正的最好时期大约在生长发育高峰期来临之前，多数处于替牙后期，年龄大约在8-11岁，这是纠正上下颌骨前后位置的最佳时期，错过这一期意味着错过了骨骼改善的唯一时期。这个年龄段如果家长发现孩子有反合现象一定要及时就医。而且要咨询专业的矫正医生。积极治疗仍然可以取得较好的治疗效果。

↑↑↑混合牙列期骨性反合

↑↑↑混合牙列期骨性反合矫治后

恒牙列期反合

恒牙列指12岁以后乳牙全部替换完毕后的牙列。此时的反合为恒牙列期反合。

牙性反合可以通过矫正及时解除合创伤恢复正常合。如果这时仍得不到及时治疗可能会影响咀嚼效率或出现关节功能紊乱，个别牙会因长期合创伤而造成牙槽骨及牙根吸收。

轻微的骨性反合仍可以通过矫正来进行掩饰性治疗。严重的骨性反合要在18岁以后进行手术治疗才能取得满意的疗效。

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