牙外伤治疗，分秒必争

　　日常生活中，人们常常因为意外导致颌面部损伤，不仅对我们的外貌造成影响，同时可能造成不同类型的牙外伤。

　　牙外伤会经常遇到

　　牙外伤是指在突然的机械外力作用下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病，这种伤害可单独破坏一种组织，也可使多种组织同时受累。其发生原因主要包括：体育运动中的剧烈碰撞、交通意外、暴力冲突、儿童学习走路以及跌倒等。另外，还有一些人为的原因，如用牙不当、患者自身患有癫痫等其他身体疾病。外力的性质、大小、速度和作用方向不同，造成了各种不同类型的损伤。如摔倒这类直接外力多造成前牙外伤;间接外力，如外力撞击颏部(下巴)、下牙猛烈撞击上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外伤;较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤，较重的外力可将全部牙周膜撕裂，牙从牙槽窝内脱出;高速度的外力易致牙冠折断，低速度、高强度的外力易致牙周组织损伤。根据牙主要损伤的部位，可将牙外伤分为牙震荡、牙折、牙脱位和牙脱臼几种类型。

　　1.牙震荡。牙震荡是牙周膜的轻度损伤，又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。牙齿犹如受到一场微小的地震，外观上并无改变，不松动，无移位。由于牙周组织充血甚至淤血，牙齿可有轻微酸痛感，垂直向或水平向叩痛。

　　2.牙折。牙折又分为不全冠折、冠折、根折和冠根折。其中不全冠折发生率最高，牙面釉质不全折断，牙体组织无缺损，又称为纹裂。在病人的牙齿唇(颊)面可见到与牙长轴平行的、垂直的或呈放射状的细微裂纹。可无任何症状或有对冷刺激一过性敏感的症状。

　　3.牙脱位(即脱臼)。牙脱位时，部分牙周膜撕裂，血管神经断裂，外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离，并常有部分牙槽骨骨折。

　　4.牙全脱位。牙脱位时，牙周膜完全断裂，牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙从牙槽窝中脱出，常见患者手拿牙齿就诊。

　　儿童更易发生牙外伤

　　牙外伤的流行病学及分布特点发现，6~13岁青少年是第一高发人群，他们处于身体、生理和心理生长发育的阶段，活动性较强，特别是在学龄时期，玩耍或较剧烈的运动时常易发生碰撞、跌倒等，较成年人更易发生牙齿外伤，尤其是前牙外伤，并且上颌中切牙(即我们常说的门牙)最易受累。第四军医大学口腔医院近两年统计发现，目前牙齿外伤患者比率占急诊科各类急诊疾病的首位，其次才是牙髓炎及根尖周炎，而在十年前牙外伤的发生率占第四位，五年前为第三位，说明牙外伤的发生率一直呈上升趋势。

　　牙外伤需立即就医

　　牙齿一旦发生外伤需要及时就医，不及时、不正确的治疗方法可能导致牙齿丧失、破坏咀嚼器官完整性，有些患者甚至可能出现颌面部功能异常。牙齿的缺损或者缺失也会影响患者的外貌。一些处于发育期的青少年常常因为牙齿不美观，不愿与人交流，久而久之可能引起一些心理疾患;对于成年人而言，会导致其在人际交往中信心不足，影响他们正常社交;乳牙列期的儿童处于颅颌面部发育期，如果因为乳牙的过早缺失、咬合畸形，会影响他们整个颅颌面的正常发育，一些乳牙列期的牙外伤造成的继承恒牙胚损伤，继承会引发恒牙发育异常、滞留不萌出、发育畸形(例如锄形牙)、牙齿表面釉质白斑等情况。

　　防护比治疗还重要

　　牙外伤治疗重在防护。首先，要做好牙外伤知识的宣教工作，尤其是中小学生及高危人群，要对其家长和孩子做好宣教工作，一旦出现牙齿外伤要及时就医。建议中小学生进行户外运动时可以佩戴护齿器，也称护口器。它最早由牙胶制作而成，主要是用来保护拳击手的口唇等软组织。护齿器的好处有：通过吸收和分散作用于牙齿的力量，预防牙齿外伤;遮挡唇、舌和牙龈组织，避免破裂;避免上下颌牙齿之间的暴力接触;对于容易发生骨折的下颌角和髁突，护齿器可以起到弹性支持的作用，吸收力量，减少骨折的发生。

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