大连大学附属新华医院打造“温情手术室”

时间：2023-03-06人气：作者：小编

提到手术室，大多数人都会想到冰冷的手术台、尖锐的手术器械、忐忑难安的心情……

在医院“服务能力提升行动计划”启动后，隋成主任、姜玉霞护士长带领全科医护人员围绕提升服务能力，梳理工作流程，持续改进工作质量，全力以赴为患者打造“温情手术室”。

能力为重夯实安全基础

1.培养一支训练有素的“急救小分队”

为保障患者手术安全，应对随时可能突发的意外情况。手术室经过平日里组织的一次次知识补充、理论考核和模拟演习，组建了一支隐形的“急救小分队”。称其隐形，是因为这个小分队没有固定成员，麻醉科、手术室的所有医护均在其列，也就是说无论哪一个手术间内出现紧急情况，只要通过呼叫系统一句“xx间需要帮助”，立即就会有医护集结到位，有条不紊地进行抢救工作，除颤，给药，按压，输血，输液，吸氧，监护一切都忙而不乱，沉着应对。至今为止，依靠训练有素的团队协作，手术室内已多次化解危情，极大程度上保障了患者的生命安全。

2.重视人才储备

近年来，麻醉科先后考核吸纳了全国多所知名医学院校的优秀毕业生，他们带来了全国各地新的麻醉理念和技术方法、科研动向，为麻醉科进一步发展注入活力。同时，科室多名年轻医生取得教师资格证，四名医生取得博士学位，预期将为麻醉科教学科研打开一片新天地，为更好的服务患者打下基础。

细节着手强调人文关怀

手术室、麻醉科通过晨会、隐患分析、病例反思等形式，反复宣教，将人文关怀融入手术室服务流程，以此体现对生命内在质量的关怀和对人的关怀。

1、手术体位的摆放是手术成功的关键之一，体位摆放原则不但是充分暴露术野，便于术者操作，还要保证患者的肢体处于功能位，避免神经肌肉损伤，所以，手术体位摆放也是手术室护士的基本功。为了实现快速、准确完成体位摆放，手术室护士日常训练时会亲自躺到手术床上，亲身体验各种手术体位，了解患者的感受，改善引起不适的摆放方法，通过培训演练，护士积攒了丰富的经验，有效的避免了手术体位引起的副损伤。

为了提高患者的就医感受，手术室护士还注意到了手术床高度这一细节。在患者入室前，她们会将手术床的高度降到最低，既方便患者，又降低坠床风险。

2、手术室的术前、术后访视，减轻了患者的术前焦虑，提高了患者对手术室护理服务的满意度。手术前一日巡回护士去病房查看患者病志，了解患者病情，对患者做术前宣教，为患者介绍手术室的环境及适当的答疑解惑，有助于减轻患者对手术的恐惧及焦虑情绪，顾及到患者可能会因为紧张记不清术前准备内容，手术室将手术前的注意事项及手术所需准备都印到了宣传单上，发到患者手中，并对各项内容详细讲解。访视中，遇到患者有特殊情况，手术室会根据患者的特殊情况做出相应的准备，比如给电刀回路里有金属的患者准备回路垫，给佝偻病的患者准备特殊的体位垫等。术后访视时询问患者及家属对手术室护理服务的意见和建议，根据提出的问题做出整改，更有助于提高手术室护理质量。

3、导尿是大部分手术必要的操作，为了减轻患者导尿的痛苦及尴尬的情绪，手术室会在患者全麻无意识后进行导尿操作，并使用具有粘膜局麻作用的达克罗宁胶浆来代替石蜡油做润滑剂，减少麻醉苏醒期患者因尿管刺激引起的躁动，减轻了患者的不适，病人对此十分满意。

4、好多患者术后的感觉都是手术室好冷，其实造成感觉冷的原因很多，如切口较大体温丧失多，冲洗液温度低，术间室温低，输入液体血液温度低等，为避免术中低体温，手术室在日常工作时格外注意的一点，便是时时关注低体温预防，如在术前提前调节室温，进入术间后第一时间保暖，术中冲洗液及输注液体加温，使用加温毯保暖，术中尽可能少暴露肢体等，有效改善了患者觉得手术室“冷”的印象。

讲规范更要敢创新

1、全面推广可视化技术，实施精准麻醉。麻醉科医生熟练掌握超声技术，目前全部有创操作，包括颈内静脉、肱动脉、桡动脉穿刺、神经阻滞等均可在超声引导下完成，首次穿刺成功率大幅提升，有效避免了失误、损伤等风险的发生，患者的穿刺疼痛也明显减轻。

2、大胆广泛应用封堵器。我院胸科手术量较大，术中需要麻醉医生提供良好的肺隔离。传统的肺隔离技术依靠双腔支气管导管，由于导管管径粗，对气道刺激大，患者术后苏醒缓慢，出现“嗓子痛”的症状，为了提升胸科手术患者麻醉安全与舒适度体验，麻醉科大胆尝试应用管径细、刺激小的封堵器代替双腔管，气道刺激明显减小，炎症反应减轻，术后苏醒迅速且平稳。目前我院麻醉科封堵器的应用量全市领先，且积累了丰富经验。

封堵器与双腔支气管导管粗细对比

3、精益求精，开展细针穿刺技术。我院肛周疾病手术量较大，联合阻滞麻醉技术沿用多年，麻醉效果确切，是较为安全成熟的麻醉方式。但联合阻滞中使用的硬膜外针较粗，局麻后仍有部分患者疼痛明显，且硬膜外针意外穿破硬膜时易发生头痛，为此麻醉科全面开展不依赖硬膜外针引导、单独腰麻针穿刺方法实施蛛网膜下腔麻醉与镇痛，明显减轻操作时的疼痛刺激，杜绝了硬膜外粗针穿破风险和头痛的发生。