为生命护航，急腹症外科成功抢救车祸伤严重腹腔感染患者-大连医科大学附属第二医院

在新阶段、新形势下，全院上下一盘棋、一条心，奋战在治病救人的第一线。在竭尽全力保障新冠重症救治的同时，医院各科室恪尽职守、辛勤付出，守护着百姓的健康。

近日，大医二院急腹症外科成功抢救一名车祸伤伴严重腹腔感染患者。在特殊时期，急腹症外科秉承医者仁心的理念，克服多种困难，坚守腹部急危重症救治的阵地，充分保障百姓急诊急救就医需求，为生命护航。

命悬一线，七旬老人遭车祸

近日，70岁的戚大爷不幸遭遇车祸，在当地医院保守治疗后，病情却逐渐加重，最终在受伤后的第3天，辗转来到了我院急诊。此时的戚大爷已完全没有了意识，心率达150次/分，血压仅80/50mmHg，呈严重的休克状态。

“立刻请急腹症外科罗福文主任会诊！”急诊中心马兴龙医生拨通了急腹症外科的电话。“患者两次CT提示腹水明显增多，做腹穿！”罗福文主任看过患者后表示。不出所料，患者腹腔穿刺抽出胆汁样液体，提示明确存在腹腔脏器破裂，而此时距离患者受伤已过去3天，腹腔内必然出现严重的感染。

争分夺秒，绿色通道展开抢救

患者病情危重，处于濒死状态，诊断也不明确，立即手术风险极大。但医者仁心，唯有立刻手术患者才能有一线存活希望。罗主任果断发出了冲锋的号角，“分秒必争，打开绿色通道，直接送进手术室！”随后，在急诊中心、麻醉科、第二手术室医护人员的通力配合之下，精简救治环节，半个小时的时间患者即由急诊直入手术室，抗休克的同时，迅速的麻醉、摆台、消毒、铺巾，开始手术，整个过程无缝衔接，把每一秒都用在了刀刃上。

虽然早已料到感染严重，但开腹的那一刻，眼前景象还是惨不忍睹。腹腔内满布脓胎和大量含混胆汁的脓液，距离屈氏韧带200cm处的小肠可见一处约2cm的破裂口，仍然有肠液继续溢出，污染腹腔。

考虑到腹腔污染极重，血流动力学又极其不稳定，罗福文主任带领赵正东教授及团队成员迅速修补肠道破裂口，控制了肠液对腹腔的继续污染，用大量温盐水洗净腹腔，放置多枚引流管引流残余感染，然后迅速关腹。仅仅用时1小时，患者腹腔内的感染得到有效控制。术后患者转入急诊ICU。

一波再起，多器官功能衰竭又来袭

患者严重的腹腔感染诱发了脓毒症及全身炎症反应综合征，加之高龄，转入急诊ICU后，短短24小时内出现了切口的严重感染、肾功能障碍、肺功能障碍、循环功能异常、肝功能严重异常、凝血功能障碍等多重并发症。

罗福文主任、急诊ICU唐学杰主任及杨琳教授尽心竭力，为患者提供了个体化、精细化的重症支持，尽早应用床旁血滤，去除炎症因子，减轻水潴留，缓解心肺负担，经过上述治疗，患者的病情逐步得到纠正，在术后第7天顺利脱离呼吸机，第8天终于转到了急腹症病房。

精心救治，车祸老人重获新生

转到急腹症病房的戚大爷病情并不平稳，虽然竭尽全力脱离了呼吸机，但是双肺重症肺炎，双侧胸腔积液；肾功能衰竭仍然未得到纠正，持续无尿；切口感染后完全裂开，肠管外露.......一个个难题又纷至沓来，每一个难题又足以致命。

罗福文主任带领急腹症外科医护团队见招拆招、各个击破：患者肾衰竭，通过重症肾脏病房为患者进行了床旁血滤，在不耽误全面的围手术期治疗的前提下，解决了肾衰的难题；在超声介入下进行了双侧胸腔积液的穿刺引流，加强气道管理，促使患者双肺逐步复张；针对切口裂开，肠管外露，在刘霞护士长带领下科室张文博护士应用简易负压吸引技术关闭腹腔和切口，并有效节约了治疗费用.......

经过医护人员的精心治疗和护理，戚大爷病情逐渐好转，各重要脏器功能完全恢复，能够经口进食，下地行走，戚大爷即将迎来他崭新的生活。

戚大爷病情逐渐好转

戚大爷的成功救治是急腹症外科联动多学科进行腹部急危重症救治综合实力的体现。作为承担着辽南地区绝大多数腹部外科急危重症患者诊治的前沿阵地，急腹症外科将始终坚守岗位，守护百姓健康。

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