与时间赛跑，为生命接力！急诊病房成功救治重症高龄患者--大连医科大学附属第二医院

近日，急诊病房成功救治了一名消化道大出血、呼吸衰竭合并新冠病毒感染的高龄患者。这是医院日夜坚守、枕戈待旦，千方百计保障重症患者救治的掠影之一。

突发的消化道大出血让82岁平素体弱的刘奶奶（化名）生命危在旦夕，介入科为刘奶奶紧急开通了绿色通道，实施TIPS手术成功止血。然而祸不单行，由于入院前感染新冠病毒及因消化道出血造成的反流误吸，导致刘奶奶在术后出现严重的呼吸衰竭，生命再次岌岌可危。12月30日11点，刘奶奶血氧饱和度下降至40%，口唇紫绀，意识丧失，呼吸急促。危急时刻，恰逢急诊病房隋韶光主任例行专家会诊病房其他患者，这次的“不期而遇”却为刘奶奶带来了生的希望。隋韶光主任迅速评估患者病情后，认为有创通气治疗虽可以短时间解决缺氧问题，但由于患者高龄，基础状态欠佳，撤机概率不大，因此，他果断选择使用高流量吸氧治疗策略。隋主任立即联系了病区于波护士长，协调科室人力及资源，将患者火速转至急诊病房。

与时间赛跑，为生命接力。得到通知的邱崇贵护士提前调配好高流量吸氧机及监护设备，无缝衔接抢救患者。在转入急诊病房后，经高流量氧疗（HFNC）的辅助呼吸支持下，刘奶奶缺氧状态逐渐改善，氧饱和可维持90%以上，生命体征也趋于平稳。结合患者高龄，基础病复杂且危重的实际病情，隋韶光主任和于波护士长组织了个性化医护小组，为刘奶奶制定了个性化、精准化治疗方案：在高流量吸氧辅助通气支持的基础下，使用对症药物抗感染，减轻炎症，辅以营养、康复支持；由于患者本次合并消化道出血及心肌缺血心功能减弱等情况，为减轻心脏负荷，维持有效循环，予适当输血补液，纠正内环境紊乱；使用白蛋白减轻毛细血管渗漏作用，精确液体及内环境的管理治疗......

由于刘奶奶岁数大，兼顾心功能及患者配合度，在间断俯卧位的基础上，增加了侧俯卧及坐位姿势，改善了她长时间俯卧不耐受的问题。同时根据病情变化实时调整高流量吸氧设备参数，指导患者缩唇呼吸及咳痰，指导家属进行有效叩背排痰，在医生护士的专业指导下及家属的积极配合下，刘奶奶于1月4日顺利撤去高流量吸氧支持，在鼻导管吸氧治疗下血氧饱和度维持在95%以上。1月10日，刘奶奶顺利转到专科继续治疗。

这次成功的救治，仅仅是急诊病房在这个特殊时期创造出的诸多生命奇迹中的缩影。为确保急诊、危重症患者救治通道畅通，在医院统筹协调下，隋韶光主任带领科室人员将急诊病房进行改造，负责收治急诊亚重症患者，指导亚重症患者救治，及时鉴别轻症转重症患者，做到早发现、早干预、早治疗。

病区配备专科医生以及呼吸机、监护仪、高流量吸氧机等仪器设备。同时抽调具备重症救治、护理经验的护理人员支援病区，为重症患者争取宝贵的救治时间。预检分诊总责护士邱崇贵在预检分诊撤离的第一时间便到科室报到，拥有丰富重症治疗经验的他组织急诊病房医师、护士开展重症呼吸专业培训、心肺复苏机使用等相关培训，目前病区已有多名患者成功撤机康复出院。

用坚守筑牢屏障，用奉献诠释使命，大医二院人正全力以赴与病魔抗争，迎接曙光的到来。

网站内容来源于网络采集，若涉及到版权，可联系站长删除