ICU传出好消息，让人振奋和温暖！大连市第三人民医院

呼吸机的嘶嘶声、监护仪器的滴答声、再加上偶尔出现的几声警报……交织成了市三院重症医学科日常的背景音。

和急诊的忙碌相比，医院的重症医学科却显得有些平静。不过，在这平静的背后，却是更为严酷的无声的战斗，这里的医护人员每天都在和死神赛跑。

这些天来，像大多数医院一样，市三院重症医学科始终24小时高速运转，收病人、忙抢救，守护危重患者最后一道防线。

重症医学科收治的患者年龄平均85岁，抵抗力差，基础疾病多，多为严重的慢性心功能不全、慢性肾功能不全、慢性肺源性心脏病、慢阻肺及恶性肿瘤，目前科室90岁以上的患者占30%。

1月5日7床成功拔管撤机，转入急诊病房。6号又有3名患者转出到普通病房进行后续治疗……目前，已经20多名患者脱离危险转到普通病房！不同于普通病房，ICU住进来的患者都是最危重的，每一个人的情况都不容乐观，有人甚至住进来之后就经历了数次抢救。看着他们经过救治逐渐好转，能够拔管撤机，最终转到普通病房，在医务人员心里，这种时刻，就是最满足的时刻。

转到普通病房的患者家属给市三院ICU海峰主任团队送来了锦旗：“医术高超战新冠，妙手回春治白肺”

握了2个小时的手，安抚躁动患者

25号住进ICU，来的时候“白肺”+呼吸衰竭，31号各项指标转好，查房时，杨露医生建议可以考虑为8床患者撤机。因为患者此前高校任职，大家都叫他张教授。

入科的时候，张教授已经是呼吸衰竭的状态。重症医学科的医护人员迅速展开抢救。插管、上呼吸机、深静脉穿刺、俯卧位通气……持续了7个小时的合力抢救之下，张教授算是捡回来一条命。

随后的几天里，清除炎性风暴、抗凝抗炎治疗，张教授的各项生命体征转好，白肺也有了改善。但在撤机的时候遇到了麻烦。镇静药减量后，张教授开始躁动不安，血压飙升、周身大汗，血氧也往下掉，这时候就要调整呼吸机参数，参数一上去，就没法撤机了。为了安抚老人的躁动，杨露医生一直握住他的双手，避免他拔掉身上的各种管路。

“如果情况允许，还是要尽早撤机，避免损伤！也减轻病人的费用。”31号当天，是杨露医生的结婚纪念日，她为了撤机的事忙活了一整天。无创呼吸机参乎调好备用、镇静的时候就用上撤机药物、下调呼吸机参数……成功撤机！此时杨露医生握着张教授的手，不断的呼唤他：张教授、张教授，醒醒……

终于，张教授的眼神逐渐聚焦清醒过来。经过7天的救治，老人家脱离危险，转入呼吸与危重症医学科继续后续康复。

患者醒来第一件事，我的假牙呢

“一、二、走！”在重症监护病房，4名医护人员合力为92岁的患者翻身，进行俯卧位通气。患者高龄合并高血压等基础病，右侧肺萎缩，几乎没有功能，全靠左侧代偿，所以当感染了新冠病毒发生白肺后，老人出现了呼吸衰竭。在呼吸机高参数吸纯氧的情况下，血氧也迟迟得不到改变。

海峰主任当机立断，让患者进行俯卧位通气。有研究表明，俯卧位通气有助于改善患者的氧合及临床预后，医生和护士小心翼翼处理患者身上的胃管、尿管、气管插管、中心静脉置管等各种管路，辅助患者翻身进行俯卧位通气。

患者在呼吸衰竭的基础上合并急性肺动脉栓塞、肾功能不全等，出现严重的炎症风暴。治疗团队为其呼吸机辅助呼吸的同时行床旁血滤治疗，经过数天夜以继日的精心治疗，鼓舞人心的时刻终于到来了，患者的白肺明显好转了，

老大爷撤机之后，醒来第一句话就是：“我的假牙呢？”，护士听了直乐，“放心吧，假牙给您收起来了！”

没用抗生素，7天转出ICU

从普兰店到大连就医，这一路上陈先生的家属万分焦急。陈先生66岁，因为新冠病毒感染高烧了4天，家人发现他精神头不太好了，大汗淋漓。当时在普兰店就医，CT显示白肺，当地医院建议到上级医院治疗。一家人连夜赶往大连，转天上午被收治到ICU病房。

“距离插管上机就是一步之遥！”ICU王全武医生介绍，因为入科的时候肺部感染很重，血氧33%，喘不上气致使他脸色灰暗，陈先生的精神头也不太行。经过持续的高流量氧疗和俯卧位通气之后，陈先生血氧有改善。

白细胞不太高，血小板正常，C反应蛋白高……结合PCT指标和影像学检查，海峰主任认为他可以不用抗菌素，主要集中力量进行抗炎性风暴、抗病毒治疗。在市三院的ICU病房，每个患者的治疗方案都因人而异。血氧情况改善后，陈先生有了精神头，随着治疗的推进，他的情况逐渐好转。即将转出ICU的时候，陈先生跟家里人视频，他要求闺女给准备一个羊腿，再来二两小白，庆祝庆祝！

ICU是没有硝烟的战场，随时都可能面临抢救，科室医护人员必须24小时监护，以便及时应对突发情况，因为每一秒都难以预测。病房内，医生护士忙着查房、输液、各种有创操作、气管插管、血液净化、纤维支气管镜肺泡灌洗、翻身拍背……他们的夜以继日，精心治疗，换来了患者的病情好转。看着一个个危重患者呼吸逐渐有力、平稳，生命体征稳定，重症监护室医护们的激动之情溢于言表。

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